肩峰下撞击综合征的过度诊断

肩峰下撞击综合征是常见的诊断。不幸的是，它经常被过度诊断为主要病因的病人主诉疼痛的前上方面的肩膀。肩峰下撞击综合征是一个特殊的诊断，它不是唯一的原因，在前上面的肩膀疼痛。

什么是亚克明的冲击综合征？

亚脉络抗冲突综合征是当软组织在acromion下撞击或压缩时导致运动疼痛和失去的病症（见图）。经常被冲击的软组织是旋转箍筋 - 上簧肌腱肌腱之一。可以模拟冈上肌腱的亚脉种撞击的疼痛的其他结构是二头肌肌腱，颅灭韧带和由于结构的附近而具有亚曲曲囊的长头。

异常的生物力学破坏了肩部的正常运动模式，可导致冈上肌腱受到冲击，周围结构变得敏感，从而导致疼痛。一个快速的测试是寻找疼痛弧线的存在时，受影响的手臂被绑架。通常会有90度左右的疼痛，随着手臂向上移动到外展，疼痛会随之减轻。然而，这个测试并不能区分疼痛与固有的肌腱疾病或撞击的结果。也许更具有诊断意义的测试是等距收缩肌肉，在这种情况下，以疼痛再现的预期将肌肉外展。在肱骨头离开肩峰时重复这个动作。如果撑开时疼痛较轻，收缩较强，我们可以得出收缩痛是撞击的结果。

常见的主要领导原因

解剖异常

有许多因素可以导致肩峰下撞击综合征。一个常见的原因是解剖异常，如肩峰下骨刺导致肩峰下间隙缩小;然而，骨刺本身可能不是撞击的主要原因。通常是由于骨刺的存在和较差的运动模式，导致肱骨头的上平移导致撞击。周围的组织炎症会加重病情。Jerosch等人进行的一项有趣的研究发现，与肩峰成形术相比，肌肉强化训练在治疗肩峰下撞击方面取得了更好的效果。

肱骨头近似于肩膀

如上所述，由于肱骨头到肩部近似的近似而发生冲击。由于肌肉之间的肌肉不平衡，突出肱骨头部的肌肉不平衡以及将其稳定在胶质盂窝的中心之间的肌肉之间发生这种近似。有问题的肌肉是将肱骨头和较低袖口拉动的三角形，这是产生向下力的亚像脉冲和腹部肌。相对于另外两个转子袖带肌肉，因为这两个肌肉定位得更低，并且它们的功能是提供向下的力。与其他袖口肌肉一起，它们的功能是稳定插座中心的肱骨头。因此，下袖口肌肉的弱点使肱骨头乘坐向上骑行，撞击在肩部下方的结构。

过度使用的肩膀

另一个常见的原因是肩膀的过度使用，特别是在竞技运动员中，他们重复的头顶运动也可能由于冈上肌腱的炎症而发展成肩峰下撞击。这对于那些在头顶上进行肱部屈曲和内旋活动的运动员来说尤为重要。当手臂处于头顶位置时，冈上肌必须偏心收缩，以减慢手臂进入释放位置时的内旋和内收。如果重复这样做，会导致紧张和炎症。软组织炎症减少肩峰下间隙，从而导致撞击和潜在的肌腱撕裂。

乐动体育汇物理治疗管理

肩峰下撞击综合征的治疗有很多不同的方法，目前最常见的干预是活性调节，使用非甾体抗炎药物，亚脉络注射类固醇和物理疗法乐动体育汇

理疗的作用乐动体育汇

在主要由肌肉功能障碍引起的撞击中，物理疗法在肩部的治疗和康复中发挥着重要的作用。乐动体育汇通常情况下，撞击主要是由于功能失调的肩部生物力学，如本例中袖口薄弱。然而，由于撞击引起的肩部疼痛也会改变肩胛骨稳定剂的效果。这些稳定器包括中斜肌和下斜肌以及前锯肌。由于肩胛骨稳定剂不足，肩胛骨的静止位置及其相对于肱骨的运动将改变为向下旋转。这可能会使病情进一步恶化。影响肱骨头相对于肩胛盂位置的其他因素是关节和关节囊的限制。

除了抗炎模式外，关节动员和过度活跃的肌肉的深层组织释放，尤其是菱形和脊柱肩胛骨向下旋转的肩胛骨，物理疗法的主要目标是改变格伦瓦内关节和肩胛骨肱骨的机械师乐动体育汇韵律。这是通过隔离，加强和逐渐训练功能或痛苦的位置的肌肉来实现的。以下是一些常见患者常见冲击的患者的练习。

主动搬迁锻炼

上述练习评估了通过触诊激活和分离亚像素肌肉的能力和血液肌肉。很常见的是在一个或两种肌肉中找到差的激活。确定缺陷后，客户将被教导以在非痛苦的位置中隔离和激活肌肉/肌肉。随着客户的能力改进，臂将被升至冲击发生的位置。最终进展是实现动态控制，在接受受影响的袖带并向臂添加运动，实施例 - 内部和外部旋转。

这个练习对前锯肌起作用，它是肩胛骨的主要稳定器之一。与上斜方肌一起，前锯肌向上旋转肩胛骨。这个练习的过程是通过单臂运动来增加负重，或者通过使用摇摆板或健身球来增加地面的不稳定性。

中间，下梯和Serratus anteriorthis锻炼的脚踝控制是在更有用的位置进行的，并在同心和偏心地锻炼肌肉。当臂向前时，肩胛骨向上旋转，运动带充当对该运动的抵抗力。当臂抵抗阻力时，肌肉仍然仍然相邻延长。这种偏心控制很重要，因为肩胛骨中的控制损失通常在偏心阶段。

乐动体育汇肩峰下撞击的物理治疗涉及多方面。为了成功康复，必须评估和处理以下因素。炎症;肩胛胸，肩胛肱和盂肱力学;周围软组织功能障碍;肩关节的稳定性和运动控制。最后需要注意的一点是，尽管颈椎与撞击无关，但仍需评估C4/5功能障碍会增加肩部的刺激性。

引用:

1. Bigliani，Louis.u;Levine，William.n 1997：目前的概念评论 - 亚细胞调查综合征，骨骼和联合外科杂志79：1854-68。
2. jerosch，j ;;Castro，W. H ;;儿子，H. U .;和Moersler，M. 1989：Zur Atiologie des Subacromialen冲击 - 综合征 - Eine Biomechanische Untersuchung。贝特。orthop。创伤。，36：411-418。
3. Burkhart Stephen.S;摩根Craig.D;和Kibler W.Ben 2003:残疾投掷肩膀:病理光谱第一部分:病理解剖学和生物力学。， The Journal of关节镜及相关手术第19卷第4期(四月):404-420页
4. Burkhart Stephen.S;每James.C;乔森·斯科特。Rotator Crescent和Rotator Cable:肩部“悬索桥”的解剖学描述。关节镜及相关外科杂志;9(6):611-616
5. Lewis J.S . 2009:肌腱套病，Br.J.Sports Med;43岁的43;236 - 241
6. Magaryy Me，Jones Ma 2003.动态评估和早期管理肩部复合体的改变控制。手动治疗8：4：195-206
7. Magaryy Me，Jones MA 2003.与稳定化胶质环节关节相关的力耦合的特定评估。手动治疗8：4：247-254
8. Magarey ME, Jones MA 2004。肩关节综合检查策略、技术和被动处理的临床评价、诊断和处理。新西兰物理治疗杂志32(2)乐动体育汇