PES Anserinus肌腱炎：跑步者中介膝关节疼痛的主要原因？

更多的新加坡人正在参与耐力运行。因此，抱怨膝关节疼痛的人数也在增加。当我们向我们的患者询问疼痛的确切位置时，它们倾向于指向膝盖的前内侧方面。

膝关节前内侧方面的结构

对抱怨前膝膝关节疼痛的患者的最常见诊断是内侧弯月面菌株。然而，膝关节的膝关节内侧方面有一些结构，可以引起疼痛。

有内侧脂肪垫，其密集的跑步或紧密的Quadriceps肌肉可以发炎，从而引起疼痛。还有内侧斑。这是一层滑膜折叠，可能因反复摩擦髌骨而抵抗膝盖的内侧方面而发炎。还已知内侧副韧带菌株将膝关节的前内侧方面引用疼痛。

然而，PES Anserinus Tenton经常被遗忘为疼痛的原因。在MoSchowitz早于1930年的研究1，PES Anserinus被发现是严重膝关节疼痛的头号原因2。

PES Anserinus肌腱或拉丁语的鹅脚，是由3个肌肉形成的连体肌腱，其插入膝盖的内侧方面。这些肌肉即是半月蛋白酶，Sartorius和Gracilis1,3,4,5.。在某些研究中也提到了Semimembranosus而不是Sartorius2,4。连体肌腱插入胫骨的内侧结节，差不多到内侧副悬胶韧带的远端附着（MCL）3,4.。由于肌腱附着到MCL和内侧弯月面的附近，我们认为这是一种内侧弯月体菌株或MCL菌株而不是PESERINUS肌腱炎并不罕见。

PES Anserinus肌腱炎的原因

跑步者中Pes Anserinus肌腱炎的原因得到了很好的记录。他们往往有

  • 中度到严重的姿势2,3那
  • 弱腿筋2,3,4那
  • 紧Quadriceps.2,3和
  • 他们也将突然增加他们的运行强度或改变他们运行的地形3,4.。

PES Anserinus肌腱炎通常是逐渐发作而不是创伤性的肌腱炎，它通常是过度使用的结果。

在患者中，患者的脚，胫骨将在内部旋转。这将其突出到PESENERINUS肌腱上。由于大多数跑步者并没有真正做力量训练，特别是对于腿筋而言，腿筋无法应对运行强度的增加。

此外，对于大多数患者持有桌面工作，长时间坐在Quadriceps中会导致紧张。这将只会削弱腿筋肌肉。以更快的速度运行，训练中的频率突然增加，或向一个人的训练制度增加更多的山丘增加了腿筋上的应变。随着腿筋需要更强并且随着培训频率的增加，它不允许肌肉充足的时间来恢复。

诊断PES Anserinus肌腱炎

患有PES Anserinus肌腱炎的患者通常会抱怨爬楼梯疼痛2,3，蹲下，跑步，在严重的情况下，甚至站在坐姿3,4.。采取良好的主观历史，在适当的诊断中是一个非常重要的问题。通常，不会有急性创伤的任何发病率，但患者通常会判断他们的培训强度或改变地形的改变，即跑得更多的山丘或以更快的步伐运行。

在膝盖的前内侧方面触诊，持续严重的压痛，约2-5厘米以下的前内侧联合线4,5。它被描述为一种“跳出椅”的痛苦。它相当密集和尖锐。Valgus压力测试将是阳性的，从而使PESEnerinus和MCL菌株之间的分化困难。用内侧偏压患上患有腿筋的抗性肌肉激活的疼痛将表明PESERINUS的参与。

PES Anserinus肌腱炎

腿筋，Gracillis和Sartorius的肌肉长度试验可能是紧张的。可能需要X射线，甚至MRI，以排除膝关节疼痛的其他原因。这包括PFP，MCL菌株或内侧弯月体损伤。可以使用超声扫描。来自超声波扫描的声音表将能够显示肌腱上存在的炎症。

PES Anserinus肌腱炎的管理

NSAID的处方将是PES Anserinus肌腱炎的正常管理以及物理治疗。乐动体育汇只有急性阶段只应鼓励休息，这是关于前24-48小时的急性阶段。在此之后，应鼓励轻微的身体活动。

乐动体育汇物理治疗将包括：

  1. 避免腿筋和Quadriceps以及加强臀肌和腿筋的加强对于管理和预防复发至关重要。和肌肉肌肉和深层组织释放紧张的肌肉。
  2. 将施用治疗性超声和/或数十。这将有助于降低疼痛。
  3. Cryotherapy也是一个非常好的家，建议加快康复。
  4. 运行步态分析将由体育物理治疗师完成。这是为了拿起任何生物力学原因，导致肌腱炎的发展。体育物理治疗师也会与患者密切合作，以解决适当的培训计划，让他们回到他们的培训。
  5. 矫形器也可以纠正脚的过度伸缩，以减少肌腱上的应变。

在严重的情况下，一剂NSAID或皮质类固醇注射可以直接给予疼痛区域。

结论

为了使我们能够更好地诊断PES Anserinus肌腱炎，良好的主观历史至关重要。准确和适当的诊断将使患者能够更快更好地恢复运动，以便他们可以享受他们喜欢的事。

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参考资料

  1. Sartorius Bursa的Moschowitz E. Bursitis：一个未描述的疾病模拟慢性关节炎。Jama 1937;109：1362。
  2. Hauser R A.膝盖疼痛和PESERINUS肌腱。http://getproro.com/pes_anserinus.htm.
  3. PES膝关节的链塞氏菌炎：患者对PES鼠的患者指南（鹅脚梗地）BURSISIT http://www.eorthopod.com/content/pes- erine-bursis-knee
  4. Rennie WJ，Saifuddin A. Pes Anserine Bursisitis：症状膝关型的发病率和临床介绍。骨骼放射性。2005年7月; 34（7）：395-8。
  5. Uson J，Aguado P，Bernad M等人。PES Anserinus趋势 - 破囊炎：我们在谈论什么？Scand J Rheumatol。2000; 29（3）：184-6

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