足底筋膜炎-脚后跟疼痛!

什么是足底筋膜炎?

足底筋膜炎是一个术语，指的是连接脚后跟骨和脚趾的扁平纤维组织(也称为足底筋膜或足底腱膜)的疼痛和炎症。筋膜充当减震器，支撑足弓。足底筋膜炎时，筋膜张力过大。这种过度的张力会导致足底筋膜的微小撕裂，超出身体的恢复能力，导致炎症。反过来，这会导致沿着足底筋膜的无力、刺激、肿胀和疼痛，尤其是在负重活动中。

足底筋膜炎的病因是什么?

足底筋膜炎很可能发生在下列情况:

• 错误的锚机机制:锚机机制描述了在负重活动中足底筋膜是如何支持脚的。“起锚机”是将绳子或缆绳拉紧的装置。足底筋膜模拟连接跟骨(跟骨)和跖趾(趾)关节的电缆。在推离阶段背屈(脚向上朝向胫骨)步态导致足底筋膜缩短，因为弯曲的足底筋膜缩短了跟骨(跟骨)和跖骨之间的距离，帮助抬高足弓。当足部生物力学有缺陷时，锚机机制的有效使用受到抑制，这增加了对足底筋膜的张力。
• 过度的脚内旋:过度的脚内旋或内旋也会抑制锚机机构的有效使用。这减少了震动吸收通过足底筋膜，这反过来增加了对足底筋膜的张力。
• 小腿肌肉紧绷:小腿肌肉紧绷会导致足部过度旋前，导致足部过度活动，从而增加对足底筋膜的压力。
• 高弓足:高弓足缺乏正常的关节灵活性，这会降低足部吸收来自地面的震动的能力，从而增加对足底筋膜的压力。
• 不合脚或穿旧的鞋子:穿不合脚或穿旧的鞋子可能会改变足部生物力学，造成足底筋膜过度紧张。
• 在坚硬的表面上过度行走和跑步:这会增加冲击传递到足底筋膜，增加对足底筋膜的压力。
• 超重:由于脚部体重的增加，超重增加了施加在筋膜上的压力水平，增加了对足底筋膜的压力。

有什么症状?

足底筋膜炎患者通常会抱怨脚跟以下或脚底周围疼痛。它可能发生在一只脚上，也可能发生在两只脚上。坐或躺太久后，在迈出第一步时可能会感到疼痛和僵硬，例如早晨刚醒来时迈出第一步。这是因为当你的脚处于休息和非承重位置时，它处于缩短状态。当你第一次踩下它时，筋膜立即被拉伸，引起疼痛。通常，在负重活动时，刚开始会注意到僵硬和疼痛，但几步后就会减轻或完全缓解。这是因为，在几个步骤后，足底筋膜变得更灵活。然而，随着时间的推移，你的脚可能会更疼，因为筋膜上的压力增加了。当你走了很长一段时间或站了很长一段时间后，它可能是最疼的。

足底筋膜炎的诊断与治疗

足底筋膜炎如何诊断?

足底筋膜炎的诊断可以通过检查足部来完成。在检查脚的过程中，你的医生或物理治疗师会观察你的脚是如何对齐的，以及它们在站立和行走时是如何工作的(即脚的生物力学)。你的医生或理疗师也会注意任何可能导致足底筋膜炎的高或低弓和紧绷的小腿肌肉。踝关节和足关节也将接受检查，以确定是否缺乏或过度活动。脚后跟的x光也可以用来排除脚后跟骨刺(骨质生长)。你的医生可能会让你做足底筋膜的超声扫描，看看足底筋膜炎是否有增厚和/或肿胀。

有哪些治疗方案?

足底筋膜炎患者有几种保守治疗方案，包括:

• 休息:减少引起疼痛的活动。尽量减少在硬地面上行走或跑步。
• 冰:将冰敷在肿痛的患处，约15分钟，每日2-3次。
• 抗炎药服用消炎药可能有助于缓解炎症和抑制疼痛。然而，如果你有胃病或呼吸系统问题，你可能需要咨询你的医生。
• 注射字体如果尽管采取了其他措施，疼痛仍很严重，可以注射类固醇(可的松)来帮助减轻炎症。它可能有助于缓解一些人的疼痛，但并不总是治愈问题。
• 练习:伸展小腿或足底筋膜，做足部内在肌肉的强化运动。重要的是要加强足部的内在肌肉，这样在步态中足的纵向弓就会变硬，减少对足底筋膜的过度压力。
• 合适的鞋:穿较厚、缓冲较好的中底鞋和高跟鞋，以及足弓支撑较好的鞋。避免穿旧的或破旧的鞋子，因为它们可能不会给鞋跟一个好的缓冲。
• 矫形器:在负重活动中使用矫形器纠正足部生物力学缺陷。
• 夜间夹板小腿和足底筋膜可以在夜间佩戴特殊的夹板，以保持轻微的拉伸，防止足底筋膜在夜间收紧。

在保守治疗无效的情况下，可以考虑足底筋膜切开术。尽管足底筋膜炎患者的手术成功率约为70%至90%，但仍存在潜在的危险因素。这些风险包括神经损伤、感染、足底筋膜破裂和病情改善失败。