孕妇骶髂关节疼痛或后盆腔疼痛及物理治疗乐动体育汇

骨盆后痛(PPP)是指由于骶髂关节功能障碍而在骨盆骶髂关节处或附近感到的疼痛。这些关节位于下背部的两个酒窝。这种疼痛经常在你的下背部深处感到，可以发生在你的背部的一侧或两侧。在某些情况下，疼痛向下放射到臀部和大腿后部。

虽然疼痛可能在怀孕期间的任何时候开始，但PPP平均开始于怀孕第18周(妊娠中期的中期)，并随着怀孕的进展变得更加强烈。这种疼痛通常在怀孕后3个月内自行消退。但在某些情况下，它可能成为慢性和致残。

什么是骶髂关节?

骶髂关节(SIJ)形成于骶骨(脊柱下部的三角形骨)和骨盆的左右髂骨之间。SIJ是一个强大而稳定的承重关节，由于其自然的结构，允许很少的运动。SIJ的主要作用是允许力量有效地通过身体传递，吸收在行走、跑步和跳跃等活动中从腿部到脊柱的冲击。

SIJ通过两个机制保持稳定:

1. 首先，骶骨和髂骨粗糙的沟槽状连接表面相互锁定，有助于稳定关节，就像两块乐高积木在一起一样。
2. 其次，SIJ通过复杂的韧带和肌肉网状结构(如核心稳定器)进一步加强。这些核心肌肉，比如腹横和多裂肌围绕着关节，通过主动收缩在关节上产生压力，将关节牢牢地攥在一起，起到主动稳定器的作用。它们就像一个天然的紧身衣，通过提供下背部和骨盆区域的压缩——就像把你的手指缠绕在两块乐高积木上，保持它们牢固和紧致。

后骨盆疼痛源于骶髂关节功能障碍，换句话说，当骶髂关节的稳定性受到损害时。

为什么在怀孕期间会发生PPP ?

在怀孕期间，稳定SIJ的机制受到影响。这种不稳定性允许增加运动，强调了SIJ。

1. 怀孕期间释放的荷尔蒙会放松身体的韧带，让骨盆扩大，为分娩做准备
2. 由于子宫的增长，骨盆周围的一些核心肌肉会被“拉伸”和削弱。

此外，与怀孕相关的额外体重和行走方式的改变会导致骶髂关节的显著机械应力，这可能导致骶髂关节炎症，导致骨盆后深度疼痛。

骨盆后部疼痛有哪些症状?

在怀孕期间经历的所有背部疼痛中，后盆腔疼痛是最常见的——你经历PPP的可能性是腰椎疼痛的四倍。

如果你有以下情况，你可能有骨盆后部疼痛/骶髂关节功能障碍:

• 骨盆后部(骶髂关节周围)的深、钝痛
• 疼痛有时可放射到腹股沟和大腿。
• 站立、行走、爬楼梯、单腿休息、进出矮椅、在床上打滚、扭动身体和抬东西时，疼痛通常会加重。躺下时疼痛减轻了。
• 如果骶髂关节有炎症和关节炎，你可能会感到骨盆僵硬和烧灼感。

妊娠期骶髂关节功能障碍的诊断

您的医生和/或物理治疗师将进行全面的病史和体检，以确定您的疼痛的潜在疾病。这包括你对症状的描述，一系列旨在观察骶髂关节及其周围结构的稳定性、运动和疼痛的测试。计算机断层扫描(CT)和x射线等影像学检查也有助于诊断。另一种可靠的诊断方法是在x光机的引导下向骶髂关节注射麻醉剂，麻醉刺激区域，从而确定疼痛来源。然而,因为担心胎儿会受到辐射在美国，涉及辐射的诊断程序通常被避免。

PPP的治疗和管理

妊娠相关骶髂关节功能障碍的一线治疗是物理治疗和运动，重点是躯干和骨盆带的核心稳定性。乐动体育汇有时，骶髂带是作为核心稳定性训练的补充，并能迅速缓解疼痛。运动是治疗的重要组成部分，在某些情况下，髋部、背部或骨盆的活动(一种较温和的操作方式)可用于纠正任何潜在的运动功能障碍(骨盆后部疼痛-你可以做一些运动来缓解疼痛)．其他手工技术包括肌肉能量技术(MET)和肌筋膜释放．聘请一位擅长治疗妊娠相关疼痛的物理治疗师是至关重要的，因为她知道有研究支持使用特定的稳定练习和其他治疗技术，从而防止功能障碍升级为慢性疾病。

其他替代疗法包括向SIJ注射麻醉剂和类固醇，可以帮助缓解疼痛，持续一天或更长的时间。口服消炎药通常也能有效缓解疼痛。然而，这两种治疗方法在怀孕期间可能是禁忌的。

怀孕期间骨盆后部疼痛的家庭建议

这里有一些对骨盆后痛的孕妇的建议。

躺着

• 避免长时间仰卧，尤其是在怀孕19周后。
• 试着侧卧(最好是左侧)，在膝盖和腹部之间放一个枕头。
• 如果你的腰下垂到床上，试着在腰下放一条小毛巾。

在床上翻身

• 仰卧时向右转，下背部拱起，收紧盆底肌肉和下腹部肌肉，双膝依次弯曲。
• 头向右转，左臂向身体右侧。如果可以的话，尽量抓住床边。
• 转弯时，用左手拉，双膝向右，这样你就可以向右滚。尽快弯曲你的膝盖尽可能高，这有助于锁定你的骨盆，减轻疼痛。
• 把这个倒过来向左拐。

起床

• 身体侧滚，膝盖弯曲，双脚移到床边，用手臂侧推身体。
• 当你躺下的时候，反转这个过程。

从坐姿站起来的

• 坐在椅子边上。
• 保持双膝微微分开，身体向前倾，直到头部直接超过双膝，保持背部挺直。
• 双臂向上推，背部挺直，收腹。这有助于保持你的骨盆关节在他们最稳定的位置，可能会大大减少你的疼痛。

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参考:

1. 菲茨杰拉德CM和Le J.怀孕期间的背痛需要医生的创造力。生物力学。2007年11月
2. 怀孕期间背痛的患病率。脊柱。1991;16:549 - 552。
3. 首页»生物医学杂志»osgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E, Svanberg B.减少怀孕期间的背部和后部骨盆疼痛。脊柱。1994;19:894 - 900．
4. http://www.sidysfunction.com/articles/lumbarbackandposteriorpelvicpain.html