手术:机器类比的误解

手术作为一种治疗选择，给患者带来了很多复杂的情绪。这往往是最后的手段。虽然有风险和痛苦，但肯定能起作用。这与我们的想法是一致的，即复杂而有风险的东西应该比简单而无风险的东西更好。这就产生了对外科手术带来奇迹的不切实际的期望。最近，Spine讨论了几篇关于背部手术失败的文章。

当然，和大多数事情一样，事情总是有两面性。在外科手术的案例中，承诺的太多，而实际实施的太少。但经常有这样的情况:患者期望过高，或者拒绝了解风险和可能的结果，或者(我认为情况就是这样)患者对情况和影响没有足够的把握。

因为这是一个肌肉骨骼部位，让我们以骨科手术为例。

手术通常能达到什么效果?

大多数手术，都要做以下四件事之一。

1. 切除某些引起阻塞、障碍或撞击的部分，例如阀瓣凸起(删除)
2. 替换某些已经失效或恶化的部分，例如椎间盘(增加)
3. 加强某些部位，例如在椎体中加入水泥。(加强)
4. 某一部位的衰弱，例如，肌肉紧张或手腕发炎的肌腱被切断(衰弱)

复杂的手术会结合两种或两种以上的功能。这一切似乎都很简单。那么我们哪里做错了呢?我们倾向于过分简化情况。

通过类比理解:它如何误导我们

我们理解事物最常用的工具之一就是通过类比来理解。我们用类似的方法来解释关键概念。就像人的心脏是人体的“引擎”。眼睛就像摄像机。这有助于缩小我们对新的复杂概念或概念的理解差距。不幸的是，类比有时会误导我们。

人体部位不容易更换

一个常见的领域是椎间盘置换(去除和增加)。这种新的高科技光盘不如原来的人体光盘好。病人常常对这一现实感到惊讶。不像汽车或电脑，零件很容易更换。事实上，有特定编号的替换部件。机器中的零件相对简单，具有非常精确的功能，并能在非常特定的条件范围内运行。

但对人体却不是这样。在我们的身体中，每个部分通常都有几种功能，并以非常独特的方式与身体的其他部分相互作用。这有助于我们适应周围的环境。目前，没有替代的椎间盘具有与真正的人类椎间盘相同的自由运动程度。这意味着你身体的生物力学有轻微的损伤。一些东西和其他地方会适应，以补偿轻微减少的移动程度。

修复故障部件可能无法解决问题

修复有问题的部件确实解决了潜在的问题。在一台机器中，当一个部件发生故障时，通常是由于质量差，而不是机器超出了规格运行(虽然确实发生过这种情况)。事实上，有些机器的某些部件被设计成指定的故障点，这样就很容易更换，而且成本低廉)。更换质量较差的部件很容易，通常可以消除问题。

然而，在人体中，部件的失效并不是因为质量差，而是因为没有以正确的方式使用。比如坐姿不端正会导致背部疼痛。如果外部原因——不正确的姿势没有得到纠正，解决疼痛只是一个短期的解决办法。这种情况在机器上发生的频率较低。机器通常被用于它们被设计的目的。如果你的咖啡机因为你用它做门塞而被压碎了，这并不在制造商的保修范围之内。

虽然有些机器比较大，而且更难以构建(不是您可以在工作台上敲出来的东西)，但无论如何，这并不意味着它们很复杂。至少与人体无关。复杂的机器要修理起来要困难得多，一个故障点可能会产生深远而严重的后果。这在我们正在构建的复杂系统中开始显现。所以要小心使用类比。它们帮助我们理解一个新的复杂的主题，但记住它不能代替实际的理解。花点时间，尽可能多地了解你的疼痛和状况，特别是你提出的解决方案。