扣扳机的手指

2021年1月15日

扣扳机的手指或“‘屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是导致手部残疾的五大原因之一。它表现为手指疼痛和锁住,是由于肌腱和腱鞘的病理。有趣的是,它通常影响两个非常不同的年龄组,8岁以下的儿童和5岁和60岁的成年人(更常见)。儿童的拇指受累率为90%,成人的拇指或无名指也可能受累。当你继续阅读这篇文章时,着重介绍了它的表现、病理生理学、病因和治疗方法。

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  • 经典的投诉扳机指是在弯曲的位置锁定手指,随后很难实现完全伸直或伸展,这最终通过啪的一声释放或被迫被动打开,导致远掌和手指疼痛
  • 较轻的病例在移动手指时可能会感到不适和僵硬,特别是在休息或手指运动不均匀后
  • 糖尿病或类风湿性关节炎患者可能会出现多指
  • 有些病人可能会有手指根部的淋巴结疼痛,但没有任何声响或触发
  • 有些病人可能会报告手指肿胀
  • 检查时,常在掌远侧折痕处感到可触及的压痛结节

病理生理学

扣扳机的手指

通常屈肌腱在腱鞘内来回滑动。可以把腱鞘想象成肌腱在其中滑动移动手指的隧道。腱鞘增厚和部分腱鞘增厚导致隧道变窄。肌腱可能会形成结节,最终导致运动受阻。用力伸直手指,这个节点通过限制点,导致“啪”的一声。“最常见的部位是掌咽部关节或手的远端掌折痕,因为这是局部力量和最大肌腱偏移的部位。”

扳机指的原因

  • 在工作或娱乐活动中过度使用手
  • 涉及手指的重复运动和远端手掌折痕的压缩力的职业,如长时间的握方向盘或使用手枪握握电动工具
  • 直接损伤导致肌腱鞘微伤
  • 部分肌腱撕裂伤
  • 相关因素可能是风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺功能减退、淀粉样变、痛风等相关疾病
  • 它常与其他手部疾病并存,如腕管综合征、deQuervains腱鞘炎、dupuytrens挛缩

扳机指的处理

保守的管理 什么
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  • 通过肌腱结节/粘连部位进行横向摩擦按摩,然后主动或被动拉伸手指
  • 通过伸展和积极加强对侧伸肌群来保持肌腱长度的运动
  • 超声或激光治疗
职业治疗
  • 在肌腱粘连后,夹板是一种可能的选择
其他人
  • 针灸

对于以上保守治疗无效的更严重的病例,其他治疗方案有:

  • 类固醇注射
  • 经皮扳机指松解
  • 手术;成功率从60%到97%不等,并发症发生率很高。并发症包括长期瘢痕压痛、释放不充分、神经损伤和感染。

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